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【摘要】目的：探讨药剂科药品质量管理的持续性改进措施与效果。方法：我院药剂科2013年-2015年实施药品质量管理持续性改进，作为研究组，而2010年-2012年未实施持续性改进作为对照组，两组均抽取药品2000份、患者200例进行调查，对比分析两组期间药品过期率、药品损坏率、药品滥用率、不良反应率及患者满意率。结果：研究组药品过期率、药品损坏率、药品滥用率、不良反应率均明显低于对照组，而患者满意率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强药剂科药品质量管理的持续性改进，可明显提高药品管理质量，同时减少不良事件发生，提高患者满意率，值得借鉴。
【关键词】药剂科；药品质量管理；持续性改进；满意
药剂科属于医院用药安全重要部门，该部门与药品配置、发放及使用等均无法分开，为此药剂科药品质量优劣直接会影响患者的生命安全与身体健康[1]。药剂科药剂人员确保患者用上质量安全的药品是他们应积极探索的目标，也是必须承担的责任。为了进一步探讨药剂科药品质量管理的持续性改进措施与效果，我院实施了研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院药剂科人员共有20多名，包括门诊药方药剂师、急诊药房药剂师、住院药房药剂师及药库与药科管理人员等，从2013年开始实施药品质量管理持续性改进，将2013年-2015年作为研究组，而2010年-2012年作为对照组。两组期间均抽取药品2000份、患者200例进行调查，两组药品、患者相关资料对比无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组期间药剂科药品质量管理中未实施持续性改进，而研究组期间则开展持续性改进措施，具体如下：
1.2.1 保障用药安全，严把质量关：药剂科管理人员应在进药渠道与进药上严格把握质量关，保障药品来源正规，生产厂商应有良好的临床口碑，才能确保疗效更好；毒、麻、危药品应单独放置，甚至需加锁保管；按照药物的性状，做好避光、防潮、冷藏及防震等措施；按照药品领入的时间、有效期、批号等顺序摆放，在使用时应根据标识日期发放药品与管理，此外还要避免药品长时间积压[2]。
1.2.2 加强在职人员培训，不断强化业务素质：药剂科属于医院重要的组成部分，但该部门远离临床一线，导致科室人员的业务素质水平普遍较低。此外，主管人员若未能加强重视，则极易造成该科室人员药学服务水平与管理质量不高。基于此，医院应有目的选派药剂科人员到上级医院观摩与学习，而医院药剂科科室内部也要做好相关药品药学知识培训，并制定理论学习与考核办法。医院药剂科管理人员应不断督促本科室人员接受新的药学知识，从而不断提高本科室人员整体素质。
1.2.3 加强法律法规学习，践行依法办事：近几年，我国卫生体制不断改善与完善，使得药剂科逐渐往规范化、技术化、科学化及服务多元化发展。为此，我院药剂科建立药品管理小组，组成包括业务院长、本科室负责人，以及麻醉科等相关科室责任人，其中业务院长监督管理麻醉等药品，负责全面工作；药剂科及麻醉科则按章办事，做到有法可依、有章可循，坚持环节细化到位，持续改善工作差距，同时医疗部应制定与修订麻醉药品处方规章制度，定期做好处方工作的考核与查处，对门诊、急诊及住院等药品用量与药剂师调剂权等进行调查与整改，若有不合格或不合理现象，应停止其用药处方权与调剂权[3]。此外，应定期组织本科室人员学习药品管理法律法规及相关管理条例，开设药品管理学习班，确保药品管理与应用安全与合法。
1.2.4 药剂科应加强麻醉药品安全管理：麻醉药品是药剂科常用药物，而且麻醉药物在各个科室都有很广泛的应用，为此药剂科对麻醉药品应做到细化、量化及账务相符。要求药剂科严格规范麻醉药品的管理，可设置专柜加锁等方式管理毒、麻等药品，确保药品从采购与入库到出库等方面均安全有效。随时掌握用药的动态，及时清点数量，根据医院麻醉药品处方管理办法科学发放药品[4]。此外，随着计算机技术应用，采取专用账册管理与登记，可做到药品实物、微机账目及手工账目相符等，登记记录中应确保患者资料、药品名称、处方开具人、调剂师、药剂师等均符合。
1.3 观察指标
观察记录两组期间药品过期率、药品损坏率、药品滥用率、不良反应率及患者满意率，并对比分析。
1.4 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 药品质量对比
研究组药品过期率、药品损坏率、药品滥用率显著低于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 患者不良反应率、满意率对比
研究组患者不良反应率为2.50%（5/200），对照组则为18.00%（36/200），研究组显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者满意率为99.00%（198/200），对照组则为89.00%（178/200），研究组显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
药剂科是确保医院药品发放、供给及配送到临床一线的重要部门，也是主要的后勤保障与服务部门，药品优劣对患者有着直接影响。从近几年我院药剂科药品管理工作及经验来看，麻醉药品管理属于最为重要的一环，因为麻醉药品有时效性，可逆转，可恢复，尽管对身体影响不大，但使用不当，比如连续大量应用，轻者可能上瘾，重者则嗜瘾成性[5]。基于此，加强药剂科药品质量管理就显得十分关键，我院将持续性改进措施应用在其中，取得了不错的效果。
我院药剂科从2013年开始在药品质量管理中实施持续性改进，将2013年-2015年作为研究组，而2010年-2012年未实施持续性改进作为对照组，两组均抽取2000份药品与200例患者进行调查。结果显示研究组期间药品过期率、药品损坏率、药品滥用率分别为1.75%、1.00%、0.95%，对照组则分别为9.90%、6.05%、5.40%，研究组均显著低于对照组（P<0.05）；同时，研究组患者不良反应率、满意率则为2.50%、99.00%，对照组则分别为18.00%、89.00%，研究组均显著优于对照组（P<0.05）。可见，加强药剂科药品质量管理的持续性改进，可明显提高药品管理质量，同时减少不良事件发生，提高患者满意率，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 余晓峰.药剂科对麻醉药品质量管理持续性改进方法探析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，18（10）：6013-6014.
[2] 陈小彪.我院合理控制药品库存量的持续改进[J].临床合理用药杂志，2014，7（6）：180-181.
[3] 宁俊凯，林淑瑜，甘惠贞等.我院静脉用药调配中心常见差错及改进策略[J].中国药业，2014，09（18）：71-72，73.
[4] 温全胜.新医改背景下药剂科药品管理对策分析[J].医学信息，2012，25（5）：50-50.
[5] 计曼艳.药剂科的安全质量管理模式探讨[J].环球中医药，2013，13（z1）：278-279.